大神们目前胃癌病理分期的最新指南是什么？
时间：2023-04-29 09:22:44 来源：网络
胃癌的临床病理分期是什么？
（1）国际抗癌联盟分期标准（1988年）。这一分期标准是根据肿瘤侵犯深度（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）划分的，又称TNM分期法。
Tis肿瘤局限于上皮层，未侵犯黏膜肌层。
T1侵及黏膜及黏膜下层。
T2侵及肌层或浆膜下层。
T3肿瘤已穿透浆膜层。
T4肿瘤侵及邻近器官结构或腔内扩展至食管或十二指肠。
N0无淋巴结转移。
N1距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。
N2距肿瘤边缘5cm以外的淋巴结转移，包括胃左动脉、肝总动脉、脾动脉及腹腔动脉周围的淋巴结转移。
M0无远处转移。
M1有远处转移，包括胆总管旁、胰十二指肠后、肠系膜根及主动脉旁等处的转移。
（2）我国现行胃癌分期标准。在国际胃癌TNM分期法的基础上加以修改，制定了如下的胃癌临床病理分期标准。T为瘤侵犯深度，N为淋巴转移状况，M为远处转移状况。
T1不管肿瘤大小，病变仅局限于黏膜或黏膜下层。
T2浸润至肌层或浆膜下。
T3穿透浆膜层。
T4侵及邻近结构或腔内扩展至食管、十二指肠。
N0无淋巴结转移。
N1距肿瘤边缘5cm以内的淋巴结转移。
N2距肿瘤边缘5cm以外的胃周淋巴结转移，包括胃左、肝总、脾及腹腔动脉周围淋巴结转移。
M0无远处转移。
M1有远处转移，包括第12，13，14，16组淋巴结转移。
胃癌的基本病理分期是什么？
按照胃癌侵犯胃壁的深浅，被分为早期胃癌与进展期胃癌。侵犯深度不超过黏膜下层者称早期胃癌，侵至肌层者称中期胃癌，侵及浆膜及浆膜以外者称晚期胃癌，中、晚期胃癌合称进展期胃癌。
（1）早期胃癌。指癌组织局限于胃黏膜或黏膜下层的胃癌，不论其有无淋巴结转移。它的最大直径一般在5cm以下，直径小于1cm的称小胃癌，小于0.5cm称微小胃癌。原位癌是指未突破固有膜的癌肿也属早期胃癌，但难于识别。
①日本早期胃癌分型：1962年日本将早期胃癌大体形态分为3型：隆起型、浅表型和凹陷型。
隆起型（Ⅰ型）：肿瘤表面呈结节状隆起或息肉状，边界清楚，高出周围黏膜约2倍以上。
浅表型（Ⅱ型）：肿瘤表面高低与周围黏膜差别不大，癌灶较平坦，无明显隆起和凹陷，依其隆起或凹陷的程度又分3个亚型。
表浅隆起型（Ⅱa）：肿瘤隆起高度不超过周围黏膜厚度的2倍。
表浅平坦型（Ⅱb）：癌灶与周围黏膜同高。表面无隆起或凹陷。
表面凹陷型（Ⅱc）：癌灶较周围黏膜稍凹陷，侵犯深度不超过黏膜厚度。
凹陷型（Ⅲ）：癌灶明显凹陷，不超过黏膜下层。
②我国分型：我国也分3型，即隆起型，癌肿呈息肉样隆起，高出胃黏膜5mm以上，有蒂或无蒂，原发或继发于息肉者。将日本分型的Ⅰ型、Ⅱa型和Ⅱa型为主的复合型皆归在此型。
浅表型又称胃炎型或平坦型，只相当Ⅱb型，根据病灶范围大小又分2个亚型，即局限型（直径＜4cm）和广泛型（直径＞4cm），并将其划在特殊类型中。
凹陷型则包括了Ⅱc型、Ⅲ型和以其为主的复合型。
此分类简便实用优点较多。据统计我国早期胃癌凹陷型最多，浅表局限型次之，隆起型最少。
有些早期胃癌大体形态与众不同，称特殊型早期胃癌。
浅表广泛型：多在黏膜内扩散，也可在黏膜下扩散，直径超过4cm。
局限浅表型：病灶浅表，但局限，直径小于4cm，较早出现淋巴结转移。
微小胃癌和小胃癌：癌灶＜5mm者为微小胃癌，多为平坦型，＜10mm者称小胃癌，隆起型和凹陷型多见，“一点癌”是指胃镜活检即可彻底切除的微小癌灶。
多发性早期胃癌：即同一胃上发生各自独立的2个以上的早期癌灶，微小胃癌多呈多发性。
（2）进展期胃癌。进展期胃癌指肿瘤组织已超过黏膜下层。胃癌发展一旦突破黏膜下层而累及肌层时即称为进展期胃癌。癌灶可累及肌层、浆膜和邻近脏器，多有转移。进展期胃癌大体形态各异，常能反映其生物学特性，故常为人所重视。
1923年Borrmann提出的分型方法一直为国内外所沿用，简便实用。
Borrmann1型：隆起型又称息肉状癌或巨块型。向胃腔内隆起，可有浅表溃疡或糜烂，浸润不明显，生长缓慢，转移晚。
Borrmann2型：局限溃疡型。溃疡明显，边缘隆起，浸润现象不明显。
Borrmann3型：浸润溃疡型。明显溃疡伴明显浸润。
Borrmann4型：弥漫浸润型。病变浸润胃壁各层且广泛，边界不清，黏膜皱襞消失，胃壁增厚变硬，故称“革囊胃”。4型中以3型和2型多见，1型则少见。
近年又提出：Borrmann0型，也称表浅或平坦浸润型。
我国分6型：结节蕈伞型、盘状蕈伞型、局限溃疡型、浸润溃疡型、局限浸润型和弥漫浸润型。
