儿童看病难，大家怎么理解呢？

儿科看病难，应对有方法！

自去年年底以来，席卷全国的“儿科看病难”刷爆朋友圈，顶上新闻头条。中国儿童每1000人仅拥有儿科医生0.5人，只占美国比例的1/3。实际情况是家长们往往多次反复就医，更是让“儿科看病难”雪上加霜。

以上海为例，全市儿科门诊量已突破550万，过去5年的年均增长率达7.2%。至今，仍未得到有效改善。

如何应对日益突出的“儿科看病难”，记者采访了医评首席医疗官余志庆医生。

在过去多年的院长和医生经历中，余医生一直倡导儿童的合理就医，降低复诊率，避免重复就医，减少院内交叉感染，减轻家庭、医院以及社会的负担。

关于记者提出的“儿科看病难”问题，余医生分享了自己的经验：

在儿科门急诊中，很多疾病是由病毒感染引起的，病毒感染大部分是自限性的，并不需要频繁地去医院就诊，而医院这个人群密集的环境，反而会造成孩子的交叉感染。

对儿童的健康管理，或许就是一条解决“看病难”的途径，作为一家基于数据挖掘和分析为用户提供医疗信息和服务公司，医评自创立以来一直秉承为患者“找值得信任的医生”的理念。

面对儿科看病难的现实难题，医评也一直在寻求解决方案，近期将推出的儿童健康管理会员服务，从居家健康管理、线上咨询、门诊服务、住院治疗，全程呵护，一旦得病能够及时得到专家的就医指导和护理建议，让妈妈们更加安心。

医生介绍

余志庆 主任医师 工商管理硕士

*曾任上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心副院长，上海国际医学中心营运院长。

*小儿心内科专家，临床专业从事儿童先天性心脏病的诊断及介入治疗。

*曾先后赴美国费城儿童医院、美国纽约孟特费儿医学中心、英国剑桥大学、美国哈佛大学公共卫生管理学院、美国Western Institution Review Board等进修学习临床医疗、医院管理、医学伦理审查。

*卫生部心血管疾病介入诊疗培训基地(先心病介入)导师、亚太心脏联盟结构性心脏病分会委员、上海市医学会医学研究伦理学分会委员、WIRB(美国)医学伦理审查评审委员会委员、《临床儿科杂志》编委。

儿童看病如何不扎堆？

如何让小孩“看小病”不再扎堆“大医院”？全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣建议，解决儿童看病难，必须以“改革整合资源、开放汇聚资源、创新激活资源”的体制创新，从推进分级诊疗、创建国家儿童区域医疗中心等方面来具体实践。

周崇臣介绍说，儿童医疗供给既有结构失衡问题，比如儿科资源分散没有形成合力，资源不足和分布不均衡并存，市县级综合医院儿科设立局限，面临儿科医学生培养断档，儿童专科医师流失严重的现状，又存在供给总量不足等问题，造成儿童就医难。

他说，同国内其他省份相比，河南2300万儿童就医供需矛盾尤为突出。儿童就医难成社会之难，更是家庭之忧。

作为医疗卫生行业的一名人大代表，周祟臣建议从两个方面改革落实：一是医院“干起来”，优质医疗资源下沉到儿童家门口。周崇臣说，政府工作报告指出，2018年，要提高保障和改善民生，实施健康中国战略，推进分级诊疗，并提出了更加明确的要求，医院“干起来”目标更清晰。医联体建设是分级诊疗实施的有效路径，也是医改深入推进的关键载体。人们“看小病”喜欢扎堆“大医院”，原因之一就是分级诊疗制度落实不完善。三年多来，我们致力于推进河南儿科医疗联盟建设，一直力求通过各种突破创新，让分级诊疗推行的瓶颈问题得到缓解。

但同时，也要清晰地认识到，目前主要的问题是基层医院服务能力和水平存在短板和不足，突出表现在，县级儿科医师学历职称偏低，技术水平不够高，专科建设力量薄弱，儿科医疗服务能力水平较差，供需矛盾突出，特别是贫困和边远地区凸显。国家虽然采取了一定的办法，但仍然存在培训人员数量有限、培养周期较长、专业技能掌握不够等现实问题。短期内解决县级医院服务能力低的问题，最行之有效的方法就是，加大县级儿科医生培训力度，全面快速提升基层儿科医师水平，筑牢基层医疗网底。

通过这一改革实践，周崇臣建议国家出台相关实施方案，由省级儿童医院牵头，建立省级“基层儿科医务人员培训基地”，完成区域内主治医师及以下人员的广覆盖培训，形成科学、有效的基层儿科医务人员培训模式，循序渐进，平稳推开。并建议国家、地方财政对基层儿科医务人员培训基地给予财政支持支撑。

来北京儿童医院三天，等着这个结果！最后没人告诉我结果，我想说儿童

问题是每年超过1亿外地人来京看病，导致北京各三甲医院尤其知名医院挂号难住院难 这态度不好还来一亿外地患者，这要把你们伺候舒服了一年来京外地患者还不超过3亿人，患者谁也别想舒服看病住院 您也多理解，像北京儿童医院这类知名医院天天患者爆满，医生护士都天天超负荷运转工作，谁都有压力极限。态度总天天的好不现实 比如商场或餐厅也如此，如人超的太多那服务也根本上，菜上不来叫服务员没人搭理 你去了就该清楚这医院患者每天有多少，还很多人根本就挂不到号呢 您不爱去可后面排大队等着抢号的外地患者那还上千上万人呢 所以您要感觉不好以后就换医院，如换其他三甲医院还感觉不好那就别来北京的医院 一些民营私立医院可能态度好

北京儿童医院看病难吗？

儿童医院的门诊量很大，看病时先挂号，因为专科医院分科分得很细，第一次看病不一定非得看专家号，先挂普通号，做初步的诊断后，听听医生的建议后再说，必要时，医生会帮助你请专家会诊或预约，这样相对来说会比上来就挂专家号容易得多。也许，因为在专科医院见多识广，普通号的医生比得上小地方的专家呢。

你怎么看待现代社会 看病难看病贵 的问题？

看病难看病贵原因在于：

一是医疗资源总体不足，配置不均衡。

二是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。

三是公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。

四是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。

此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。

医疗卫生服务是一种特殊的服务，涉及公共卫生、疾病预防、医疗保障、临床服务等内容，不应由政府大包大揽全部承担，也不能简单地推向市场，推给社会和居民，而应实行以政府为主导、适当发挥市场机制作用的方针。

因此，推进医疗卫生事业的改革发展，一个很重要的问题就是要处理好政府与市场的关系。

看病难看病贵的建议：

1、提高基层医院的医疗水平，解决看病难的问题

建议省级、地市级、县级、乡镇社区医院以大医院牵头组织医疗集团公司，增加基层医院的医疗设备，组织大小医院的医生巡回在各级医院看病，一则可以提高基层医院医务人员的水平，同时亦可使一部分病人可以就近在基层医院看病，解决看病难的问题。

2、采取由国家负担公立医院医务人员合理收入，解决看病贵问题

建议国家对公立医院医务人员按照公务员的工资水平实行全包。全国医务人员据统计仅六、七百万人，只是中小学老师的一半左右，根据我国目前的财政收入状况，这点开支是完全可以承受的。对于部分原来收入较高的医务人员，国家全包后，采取允许多点执业的办法弥补其不足，调动积极性。

3、对药厂进行清理，国家实行治疗药品统购、统销的专卖

建议国家清理药厂，对治疗药实行定点生产，按需下达生产任务。同时由政府核清成本、合理定价，药厂利润控制在10%左右，并且按计划直接卖给地、市、县医药公司；

并给予5%利差直接卖给医院，减少中间环节，减少销售费用，真正把药品价格降到合理水平。对于未定点生产治疗药的工厂可以转型生产保健药品，通过市场化运作。

4、由国家组织新药开发

目前我国新药研发应该说是很落后，原因是审批手续繁杂，费用过大、风险过大，包括目前发达国家，很多专利药都到期了，海归人才回国想开发这些药品，药厂都不敢接；

因此国家组织相应的研究院所负责开发新药，然后组织药厂生产，国家自己研究开发、自己审核亦就可以减少许多繁琐的审批手续，可加快新药开发的进度。

5、国家组织攻关，自行开发医疗器械

医院的大部分医疗设备都是进口的，价格昂贵，亦是造成中小医院医疗设备比较落后的原因之一，建议国家组织科技攻关，发展医疗器械产业，降低成本，为中小医院配置医疗器械，提高基层医院医疗装备水平。

6、建议国家大幅提高对医疗卫生的投入

必须明确医疗卫生属公益性事业这一性质。既然是公益性事业，政府就应该负责医务人员收入、负责基本医疗。为此建议国家大幅提高对医疗卫生的投入。

以上内容参考：中新网-关于解决看病难、看病贵问题的若干建议

以上内容参考：中青在线-如何认识看病难、看病贵的问题