如果患者全身状况不能耐受手术但病情又急需急诊手术，应如何选择治疗方案？

时间：2023-11-21 09:24:23 来源：网络

胃癌已经晚期不能手术了怎么办？大神们帮帮忙

胃癌是我国发病率第一的恶性肿瘤，主要治疗方法有手术，化疗，和放疗。手术是首选治疗方法，但是如果晚期存在远处转移，并且局部浸润得很厉害的话，并不适合手术，而胃癌对放疗的敏感性较低，所以化疗在不能手术的胃癌晚期患者中起着非常重要的作用。病人现在的问题就是排斥住院进行化疗，那么可以试试口服化疗药物希罗达，是可以用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的标准化疗药物，已有多项临床试验如ML17032证实其疗效和安全性。希罗达打破化疗必须住院的套路，可以直接在门诊开药，然后遵从医嘱在家口服就行了，病人在家治疗，可以大大减轻心理负担，有利于病情控制，另外希罗达高效和副作用小的特点，也有利于病人坚持治疗。胃癌使用希

不能手术的肝癌，应该要如何去治疗？

序言：如果患了肝癌不能做手术的话，可以选择用其他的治疗手段，比如药物治疗，局部的放疗或者是中药治疗。肝癌的治疗方法要根据患者的病情以及身体素质来决定，可以选择综合性治疗方法。首先在治疗肝癌的时候，一定要评估肿瘤的大小，数量以及部位和患者的全身状况。

一、肝癌的治疗

如果肝功能出现了异常对身体的危害是非常大的，必要的时候还是选择手术切除比较合适，如果没有办法进行手术的话，也是可以考虑其他治疗手段的，争取控制肿瘤的进展，这样也能够延长患者的寿命，减轻痛苦也能够更好的提高生活质量。肝癌也是分严重程度的，对于中期的肝癌，可以选择用免疫治疗，全身化疗，基因治疗和药物治疗等治疗方法，如果是晚期肝癌的话，可以选择全身治疗，这样也能够减轻痛苦，延长寿命。

二、及时治疗

人群中很多人对于肝癌都非常的恐惧，其实肝癌也没有大家想象的那么可怕，只要及早的发现，及时的治疗患者也能够更好的康复，如果在早期就发现肝癌的话是可以进行手术切除的，这是最好的治疗方法，如果没有手术的时机，也可以采取其他的方式来进行治疗。

三、治疗方法

比如TACE，这种治疗的方法对于患者的创伤会比较小，而且技术上的要求也不是特别的严格，现在的医学技术发展的非常迅速，所以对于肝癌的治疗方法也是非常多的，可以结合患者的身体状况和肿瘤的具体情况来选择合适的治疗方法。有一些轻微肝癌的患者使用药物来进行治疗，效果也是非常的明显，也能够很好的缓解病情，但是一定要注意及时的去医院进行检查，在医生的指导下选择合适的药物来服用。

我爸是巨大型原发性肝癌，已晚期，医生说不适合手术，只能用介入疗法，除了这个还有其他办法吗？

全球新发肝癌，中国占一半以上

据数据显示，全球原发性肝癌每年新增85.4万例，其中在中国每年就有46.6万例新发肝癌患者，约占全球每年新发肝癌病例的55%；而每年全球有因原发性肝癌死亡的病例81万例，中国为42.2万例，约占全球的52%。肝癌触目惊心的发病率和死亡率给我国社会和医疗带来了沉重的负担。

肝癌患者男女比例为5：1，大部分患者长期饮酒或抽烟

中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会牵头开展了“中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）”项目。调查结果显示，我国的原发性肝癌中最常见的为肝细胞癌，占比89.72%，其次是肝胆管细胞癌3.98%及混合型肝癌2.12%，其他罕见的恶性肿瘤共4.18%。原发性肝癌首诊年龄跨度为18.2岁- 85.2岁，男性1706例，女性335例，男：女约为5：1。

在原发性肝癌患者当中，既往具有基础肝病1106例，主要为乙型病毒性肝炎感染，占90.14%；丙型病毒性肝炎占1.45%；乙型肝炎、丙型肝炎合并感染占0.99%；其他原因肝病7.41%。40.63%的患者存在吸烟史；38.16%的患者有长期饮酒史，其中乙型病毒性肝炎感染者同时饮酒者达38.28%。

乙肝患者饮酒是大忌

世界卫生组织早已将酒精列为1类致癌物。据相关数据显示，全世界5.5%的癌症发生和5.8%的癌症死亡是酒精引起的。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，这些病症都可能发展为肝癌。因此专家指出，乙肝病毒和酒精都是诱发肝癌的高危因素，而当两个因素同时存在时，诱发肝癌的概率会更大，严重影响身体健康，缩短患者的寿命。

肝癌的八个征兆

1.、腹胀、腹痛

发生肝癌后，患者的肝脏会出现肿大的症状，因此患者就会可能出现腹痛、腹胀的症状，部位大概是在上腹部右侧的位置，而且患者还可能明显感觉到在身体右侧肋骨下方有肿块和隆起，如出现以上症状，大概率是肝癌已经发生。

2.、莫名的体重下降

当出现莫名的体重下降，也可能是因为发生肝癌的原因，因为生活中没有刻意的节食，而且也没有明显的增加运动量的情况下体重明显下降，说明身体肯定是出现问题了，通常体重在三个月到半年内下降10千克及以上时，一定要警惕肝癌。

3.、黄疸

发生肝癌的患者最常见的症状就是黄疸，因为肝癌患者的肝脏功能会受到巨大的影响，导致体内的胆红素无法正常的代谢，于是便会在体内积累大量的胆红素，并随着血液在全身流动，使得患者的皮肤变黄，眼球变黄，也就是最典型的黄疸的症状。

4、发质、肤质变差

肝脏出现癌变后，会使得身体的代谢能力降低，排毒能力降低，毒素便会积累在体内，当身体有毒素无法代谢时，患者的肤质就会很明显的下降，变得暗沉无光，发质也会变得干枯不顺滑，而且易断裂，掉发加重。

5、肝腹水

肝癌的患者和肝硬化的患者都有可能会出现腹部积水的情况发生，俗称肝腹水，此时患者的腹部会因为腹部积水而明显隆起，严重的患者更是像身怀六甲的孕妇一般，这时候一定要赢取足够的重视，及时就医检查、治疗。

6.、食欲下降

肝癌患者还会出现食欲下降的情况，其主要是因为两个原因导致，其一是肝脏部位的肿瘤增大会挤压胃部空间，患者易出现饱腹感；另外是肝脏功能下降后，由于体内代谢能力降低，从而会导致患者易感到恶心，并且出现食欲不振的症状。

7.、皮肤瘙痒

当身体出现肝脏癌变后，患者体内就会积累无法被分解的胆汁，当体内的胆汁淤积过多时，身体便会表现出一些症状出来，比如皮肤暗沉，瘙痒等症状，而且其皮肤的瘙痒程度是极其明显和较难忍受的。

8、疲劳乏力

患上肝癌后，由于本身身体代谢能力下降，排毒能力下降，而且还没有很好的食欲，再加上身体机能也会受到一定的影响，患者会容易出现疲劳乏力的症状，工作和生活的精力严重不足，整日昏昏欲睡的感觉。

预防肝癌需做到以下几点：

一、预防肝炎、治疗肝炎

肝癌的患者中绝大多数的的患者都患有肝炎，因此从某种角度来说，预防肝炎的发生就可以大大降低患肝癌的风险，因此国家要求新生儿需注射乙肝疫苗，成年人没有注射过肝炎疫苗的应及时补种，另外如果已经发生了肝炎，应积极配合治疗，控制肝炎病情，防止肝炎恶化增加癌变的几率。

二、戒酒戒烟

患有肝癌的人中百分之四十的人长期饮酒，百分之三十八以上的人长期吸烟，这足以说明吸烟和喝酒的人群的肝癌病发率远高于正常人，因为肝脏的主要功能是帮助人体“解毒”，长期的喝酒抽烟就会使得肝脏的代谢压力增大，使得肝脏患癌的几率大大增加，因此一定要少抽烟少喝酒，如果条件允许，最好是彻底的禁烟禁酒。

五、积极锻炼

通常情况下，人体内每天都会有变异的细胞产生，其中便包括癌细胞，但是人体自身的免疫系统会对这部分不利于身体健康的细胞进行杀灭清除。因此北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说提高身体的免疫力也能很好的预防肝癌的发生，而积极参加运动就是很好的能够提升身体免疫力的方法，所以建议平常要多运动，最好是形成规律的运动习惯，让自己的身体一直都健健康康的。

为什么有些肝癌不能手术治疗？不能手术的肝癌患者怎么治？

肝脏是我们身体最大的消化器官，怎么说呢？我们吃的所有的食物以及药物都是需要通过肝脏排毒的，还有吃的各种脂类食物都是需要肝脏消化的，所以肝脏是很重要的，也是很容易出问题的，比如肝癌就是一种常见的肝脏疾病，那么，一般哪些肝癌患者是不可以手术的呢？
1、严重肝硬化不能手术
目前肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融、介入栓塞、放化疗等等，肝癌治疗的多样性恰恰说明了其复杂性。临床中，医生通常会根据患者的病史，肿瘤的大小、位置，肝硬化的程度、门静脉高压的程度等各个方面，为患者制定最合理的个体化治疗方案。
我国大部分肝癌都是在肝炎肝硬化的基础上发展而来的，所以肝癌患者往往合并有不同程度的肝硬化。随着定期随访和早期诊断水平的提高，越来越多的肝硬化患者能及时到医院复查，所以一旦进展为肝癌，往往能在肿瘤较小的时候发现。这部分患者如何治疗，很大程度上取决于其合并肝硬化的严重程度。
如果患者的肝硬化程度比较轻、甚至没有肝硬化，治疗时选择的余地就比较大，一般首选手术切除，进行根治性治疗。而如果肝硬化程度比较严重，就很可能不能耐受手术，患者能选择的治疗方法就比较有限，需要根据病情制定个体化的治疗方案。
2、什么样属严重肝硬化
我们今天所讲的“严重肝硬化”，指的是肝硬化程度达到无法耐受手术切除的情况。要知道患者是不是严重肝硬化，一般要综合患者的病史、肝脏影像学检查结果、门脉高压的程度、以及通用的Child评分4个方面来判断。典型的严重肝硬化患者往往有这几种情况：
1）有多年的肝炎、肝硬化病史；
2）有过少量或中等量腹水，或合并有脾肿大、脾功能亢进、白细胞和血小板水平偏低，或合并食管胃底静脉曲张，甚至发生过上消化道出血；
3）在CT或MRI上可以看到肝脏萎缩、变形，有散在的硬化结节等；
4）肝功能检查结果提示有低蛋白、轻度黄疸、凝血功能异常等情况。
值得注意的是，有相当一部分患者，虽然化验所查得的肝功能水平接近正常，但肝脏储备功能已经很差了，实际上也属于严重肝硬化的情况。这是由于肝脏有很强大的代偿功能，即使肝硬化已经很明显，剩余的正常细胞仍然能支撑肝脏的运作，表现出接近正常的水平。就像两个人走路，走得都非常稳当，有人摔倒了就爬不起来，有人爬起来照样箭步如飞，这就是储备功能不一样的表现。严重肝硬化患者对应的就是这部分摔倒了爬不起来的人，他们很难耐受传统的开腹切除手术，所以，不能单纯地靠某一项化验
结果判断肝硬化程度，一定要由医生综合评估患者的肝脏储备功能。
3、为什么不能手术
对于这类患者，肝癌是发现得早，肿瘤并不大，也没有远处转移，为什么不能手术切除呢？实际上，在我国，肝癌的总体手术切除率不到20%。在剩余的不能手术切除的患者中，一部分是因为肿瘤发现得晚，失去了手术切除的机会，另外很大一部分患者，则是因为有明显的肝硬化，无法耐受手术切除。
这是因为手术切除会带来一定的创伤，主要包括几个方面：首先切除肿瘤时，会将一部分正常功能的肝脏组织一并切除；其次患者要承受长时间麻醉、术中肝门阻断的过程，还可能要面临术中出血和术后感染的风险。如果肝硬化严重，肝脏储备功能不好，手术切除的风险会比较大，即使安全渡过手术这一关，这部分患者术后往往恢复慢、住院时间长，肿瘤再发率也比较高。严重情况下，还可能会发生肝功能不全，甚至进展为肝功能衰竭。
其实，这类患者如果想获得根治，最适合的治疗方法应该是肝移植，可以解决肝硬化和肝癌这两个问题。但是由于目前肝移植的供体比较紧张，医疗费用也比较高昂，真正能接受移植的患者很少。
总之，从安全性和长期疗效的角度，我们不推荐这部分患者接受传统的手术切除。
4、能先治肝硬化吗
患者的肝硬化是疾病长期发展的结果，目前还没有有效的药物，能根本上逆转肝硬化、提高肝脏的储备功能。因此，一旦发现肝癌，最好积极治疗肿瘤。如果同时合并有门脉高压，有严重的食管胃底静脉曲张和上消化道出血风险的，应该一并治疗。
5、这类患者怎么治疗
由于患者有严重的肝硬化，既不能进行传统的手术切除，很多患者也没有能力接受肝移植，所以可选择的治疗方法很少。目前早期肝癌的根治性治疗手段，除了手术切除，就是局部消融，开展最广泛的是射频消融。
6、肝癌饮食禁忌
1、禁食高脂肪食物
肝癌患者需禁食脂肪含量较高的食物，如肥肉、油炸食品、干果类等。肝癌患者的肝细胞分泌胆汁功能降低，胆汁生成减少，这样会直接影响食物中的脂肪消化和吸收，如果摄入过多脂肪，不仅会加重患者腹胀、消化不良等症状，而且会加重肝细胞的负担。
2、禁食霉变食物
肝癌患者不能吃霉变食物及被污染的食物，如霉变的花生及玉米等还有黄曲霉毒素B1，而黄曲霉毒素是肝癌最强的致癌剂。
3、禁食生冷及坚硬食物
肝癌患者禁止食用生冷、坚硬的食物，如烤馒头、生萝卜、未煮软的花菜等；尽量不吃凉拌菜，如果要吃也要嚼碎了再吞咽，以防止食管静脉曲张破裂引起消化道出血。
4、禁止喝酒
酒精需要通过肝脏的解毒作用代谢出体外，长期大量饮酒可引起酒精中毒，又可引起肝脏损伤，久而久之可形成酒精性肝硬化，进而部分转化为肝癌。而肝癌患者本身肝脏已经受损，如再喝酒则会加重肝脏负担。
5、限制蛋白质摄入
肝功能不好的患者，特别是有肝性脑病先兆症状时，要严格控制蛋白质摄入量。当有浮肿、腹水的肝癌患者，要现在盐的摄入量。