既然心脏被肺和胸口的骨头挡住了，那心脏手术是怎么进行的？要把骨头和肺拨开去操作吗？
时间：2024-11-21 17:49:18 来源：网络
心脏不是在两肺之间吗？那做手术的时候，夹住心脏的肺叶怎么办啊？
心脏是位于两肺之间，但并不是被“夹住”。心脏外表有心包所保护着，开胸之后，打开心包就是心脏了，不用动肺叶。 器官上面的缝线可以用可吸收缝线，不用拆的，化学反应之后就被吸收了。 缝合用的是弯针，不像缝衣服的直针。缝合有很多种方法，有像缝衣服差不多的。心肺脑复苏是怎么操作的？
心脏停搏意味着死亡的来临。然而因急性原因所致的心脏停搏在一定条件下是可逆的，为使心跳、呼吸恢复的抢救措施称为心肺复苏。近年来，人们发现心肺复苏成功的关键不仅是呼吸和心脏的恢复，其重要的是中枢神经系统功能的恢复，而且只有脑功能的正常恢复才能称为完全复苏，因此有了心肺脑复苏。
一、如何进行现场紧急心肺脑复苏实施心肺脑复苏时，应首先判断伤员的呼吸和心跳情况，一旦确定呼吸、心跳停止，应立即采取以下步骤进行心肺脑复苏。
保持呼吸道通畅用最短的时间，将伤员领口、领带、围巾等解开，迅速清除伤员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物，使呼吸道通畅。呼吸道的通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏工作后首要任务。最简单有效的方法是气道开放三步法：头后仰、张口、推下颌。
二、口对口人工呼吸
口对口人工呼吸的主要步骤如下：
1.应先保持伤员的呼吸道通畅，一手压迫于伤员前额保持头部后仰，同时以拇指和食指将伤员的鼻孔捏闭，另一只手托下颌。
2.将伤员的口开启，急救者深吸一口气，吸毕对准伤员口部用力吹入。
3.看伤员胸部起伏方为有效。
4.脱离伤员口部，放松捏鼻孔的拇指、食指，看胸廓复原。
5.感到伤员口鼻部有气呼出。
6.连续吹气两次，使伤员肺部充分换气。
三、心脏复苏
判定心跳是否停止，可摸伤员的颈动脉有无搏动，如无搏动，立即进行胸外心脏按压。实施胸外心脏按压时，伤员必须平卧，必要时还可将下肢抬高，以增加回心血量。伤员背部必须有坚实的地面或其他物体支持。主要步骤如下：
1.急救者用一只手的掌根部按在伤员胸骨中下1／3段交界处。另一只手压在该手的手背上，双手手指均应向上方翘起，不能平压在胸壁。
2.双肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下挤压，使胸骨下陷4厘米左右。
3.略停顿后在原位放松，但手掌跟不能离开心脏定位点。
4.连续进行15次。心脏按压。
5.再口对口吹气两次后按压心脏15次，如此反复。急救不能替代专业医生的治疗，一定要及时呼叫120或送伤者去医院。
四、进行人工呼吸时的注意事项
1.人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行。
2.向伤员肺内吹气不能太急太多，仅需胸廓隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张。
3.吹气时间以占一次呼吸周期的1／3为宜。
五、心脏复苏注意事项
1.防治并发症。复苏并发症有急性胃扩张、肋骨或胸骨骨折。肋骨软骨分离、气胸、血胸、肺损伤、肝破裂、冠状动脉刺破（心脏内注射时）、心包压塞、胃内反流物误吸或吸入性肺炎等，故要求判断准确、监测严密，处理及时，操作正规。
2.心脏按压与放松时间比例和按压频率。试验研究证明，当心脏按压及放松时间各占1／2时，心脏射血最多，获最大血流动力学效应。而且按压频率由60～80次/分增加到80～100次／分时，可使血压短期上升60～70mmHg，有利于心脏复跳。
3.心脏按压用力要均匀，不可过猛。按压和放松所需时间相等。
(1)每次按压后必须完全解除压力，胸部回到正常位置；
(2)心脏按压节律、频率不可忽快。忽慢，保持正确的挤压位置；
(3)心脏按压时，观察伤员反应及面色的改变。
六、心肺脑复苏有效有哪些表现
1.颈动脉搏动。心脏按压有效时，可随每次按压触及一次颈动脉搏动，测血压为5.3／8kPa（40／60mmHg）以上，提示心脏按压方法正确。若停止挤压，脉搏仍然搏动，说明病人自主心跳已恢复。
2.面色转红润。复苏有效时，病人面色、口唇、皮肤颜色由苍白或紫色转为红润。
3.意识渐恢复。复苏有效时，病人昏迷变浅，眼球活动，出现挣扎，或给予强刺激后出现保护性反射活动，甚至手足开始活动，肌张力增强。
4.出现自主呼吸。应注意观察，有时很微弱的自主呼吸不足以满足肌体供氧需要，如果不进行人工呼吸，则很快又停止呼吸。
5.瞳孔变小。复苏有效时，扩大的瞳孔变小，并出现对光反射。做心肺脑复苏时，必须经常观察瞳孔，瞳孔缩小是治疗有效的最有价值而又十分灵敏的征象。如果扩大的瞳孔通过复苏仍未缩小，通常说明复苏无效。
一般认为，心跳、呼吸均停止6分钟以上为临床死亡，不过如果对心跳骤停的人及时采用心肺脑复苏，就有机会挽回其生命。止血外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。
什么是心肺机，人工心肺机有什么作用？
是因为耗材很贵，而耗材是一次性的，开机就要用一份耗材，所以就这样说。
人工心肺机属于体外循环装置，由氧合器、血泵和辅助设备组成。该设备从静脉系统引出静脉血，在体外进行氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统实现心肺转流。该设备主要用于心脏手术的体外循环、肺移植的辅助呼吸、大血管外科手术以及急性呼吸衰竭的辅助治疗等。
心脏外科手术时，患者的心脏和肺停止工作，临床使用人工心脏（血泵）和人工肺（氧合器）代替正常心脏和肺的工作，来维持患者和生命体征。人工心肺机属于Ⅲ类医疗器械，临床使用时，需要采用腔静脉插管插入患者的上下腔静脉或右心房，引出患者血液。
体外管路中的患者血液经过热交换水箱的温度调节后，流入人工肺将静脉血氧合为动脉血，再由人工心脏泵入动脉系统，使人体组织、器官得到充分灌注，维持患者血液循环和内环境的稳定。除了可以维持患者生命体征，人工心肺机也为心脏手术提供一个无血的术野。
人工心肺机主要包括以下部分：
1. 氧合器，是心肺机的重要组成部分，主要功能是进行气体交换，使血液氧合同时排出二氧化碳，暂时代替人体肺的功能。高质量的氧合器应满足的条件是：血液氧合和二氧化碳排出理想，温控效果好，预充量小，血液破坏小，跨膜压差小，操作方便，易于排气。
2. 血泵。人工心肺机通常有4~5个血泵，每个泵都具有明确的功能，其中主泵用于代替心室搏出功能，其余泵用于手术时术野内的血液回吸、心室减压和排气、心脏停跳液的灌注等。在一定的体外循环时间内，血泵对血液的破坏性应轻微，控制台操作简单，具有后备应急系统。
3. 微栓滤器。体外循环中，不可避免的会产生一些固体或气体的微小栓子，可能会阻塞血管、损伤组织器官，尤其是脑和肺，所以体外循环过程中必须采用血液滤器、气体滤器、白细胞滤器等滤过器。
4. 热交换设备，用于体外循环中患者的体温升、降和心脏停搏液的变温。
5. 管道和插管。在体外循环手术中，根据患者体重及病情来选择合适的管道类型和插管半径。管道和插管应具有良好的透明度、弹性和韧性，管道内壁光滑、血流阻力小，化学性能稳定、无毒，具有良好的生物相容性。
6.生命体征监测装置，可以在体外循环过程中监测患者的心电图、动静脉压、体温等。
