西医医院为什么不敢像中医一样按疗效收费，无效全额退款？
时间：2024-12-13 17:48:55 来源：网络
网上有人说，西医从来都不是靠疗效吃饭，而是靠开药，靠做检查吃饭，西医是百年骗局，这话真实吗？
首先你要明白一个概念，就是西医是什么。我们中国人挂在嘴边的西医，其实是指现代医学，也叫科学医学。真正是西医是古代传统医学，比中医诞生还要早、比中医还“博大精深”的医学。西医和其他古代几大文明的医学一样，都被现代医学所取代。 其次，不用详细论证，只看现实情况，人出现了不舒服及一些症状，首先想到的是去医院看医生，而医生询问后要做生化或物理检查，以缺点是不是疾病、是什么疾病及病原体是什么。那么做这些检查用的是什么医学？当然是现代医学。因为用中医医学看病是无法确定疾病的，比如高血压、糖尿病等，用望闻问切能确诊吗？能知道血压、血糖的指数吗？ 现代医学的理论基于的是人体自身的解剖结构、生理功能，以及病理学为什么那么多西医不相信中医？
一是历史的原因。
五四运动以后中国知识分子主张全盘西化。在社会精英的引领下，民众自觉认同了以下两点：①中国的传统文化代表的是腐朽和没落，必须全盘否定；②西方文化属于先进的现代文化，代表的是人类文明和进步，世界发展的趋势。
中医文化是传统文化的瑰宝，自然受到致命的冲击。数次险些被扼杀、废除。
二，西医西药千方百计抢占中国医疗市场。
1840年鸦片战争后，西医西药开始进入中国。在这之前，中国人祖祖辈辈都是靠中医中药治病救人的。没有人质疑中医中药不行。
这一百多年来，西医西药在中国大行其道，飞速发展。截止今天，中国医疗市场已经基本上是西医的天下了。中医所占市场份额寥寥无几，中医的从业人员还没西医的零头数字大。
西医看病，有各种仪器分析检测，人体血压高低、血糖多少等数值标得一清二楚。五脏六腑有没有结石、结核、肿瘤，各种仪器看得清清楚楚（虽然误诊率在30%以上）。
中医通过望闻问切来诊断疾病，有什么病，全靠医生说了算。患者看不见数据化和图像化的东西。
所以感觉西医科学，靠谱。中医玄乎，不靠谱。
西医西药治标厉害。有细菌杀细菌，有病毒杀病毒，反正有各种抗生素。那里痛，吃个止痛药就不痛了。感冒打喷嚏，流鼻涕难受，吃个扑尔敏症状就消失了。发烧了，吃个退烧药，打个退烧针，很快就退烧了。老百姓不懂医理，也不管西药治病会造成近期和远期的伤害，只管眼前疗效。以为身上不痛了，退烧了，病就好了。认为西药见效快。药物有什么毒副作用，说明书上早就写在那里，谁遇见谁倒霉。
西药是化学品组成的，里面什么成分，说明书写得清清楚楚。
中药讲究四气五味，不关注其化学成分，是以组方后所成的药剂之性味阴阳为准，以适应病情之阴阳来取效的。
所以国人认为西药透明度高，中药材成分是个谜。
所以国人总结出一句话：西医让人明明白白死，中医让人糊里糊涂活。
三，中药材质量严重下降。
1，不法商人唯利是图，制造假冒伪劣中药材。以次充好，以假乱真。
你买的五味子很可能是染色加上糖精整出来的野葡萄。你买的红参也许是已经被人提取过精华剩下的药渣罢了。前段时间，以诚信著称的百年老店同仁堂出售过期蜂蜜，此事使国人对中医药的信心受到严重打击。其实此同仁堂，非彼同仁堂。真正同仁堂的祖先和传人是不该背这口黑锅的。
2，人工种植，不分地域，导致中药材药效打折。
中药材国内外需求量大，野生药材无法满足市场需求。所以只能人工种植。人工种植的药材和野生药材比起来，疗效肯定差些。
中药讲究道地药材，产地和药材质量的关系非常大。比如芎穹，就是四川的好，所以药材要用川芎。山药要用淮山药，三七要用文山三七。
日本为了保证中药材的道地，在中国建立了70多个GAP(中药材生产质量管理规范)药材种植基地。国内拥有最多GAP基地的中药企业是同仁堂，而同仁堂也才只有8个基地。
人工种植，不分地域，不是道地药材，自然疗效打折。
3，大棚栽培影响疗效。
中药采摘有时令节气的要求，比如二月茵陈三月蒿，六月扯来当柴烧。大棚栽培技术，使中药材采摘时间紊乱，导致药材品质下降。
4，部分药农人工种植药材时，使用农药化肥。导致药材品质下降的同时，还有农药残留。
5，中药材炮制偷工减料，导致中药材药效降低甚至有毒。民间炮制中药材的绝技正在失传。
6，中国每年有大量上等中药材出口给日本等国，剩下的中药材留给国人，药效可想而知。
五，伪中医、假大师打着中医的幌子行骗，获取暴利。让患者病没治好，还损失巨额医药费，令人深恶痛绝。国人把对伪中医的痛恨加到真中医头上，让真中医背锅。
六，无良商家请无良明星做虚假广告推销保健品。把保健品吹成了包治百病的神药。让中医中药背锅。
七，中医不赚钱，在医院不受待见，自然而然就西化了。在国人看来中医就是庸医的代名词了。
中医看病用的是望闻问切，不用机器不用抽血，只收一个挂号费。治病用的中药价廉物美，疗效确切。无法为医院创收，中医师本人的收入也因此受到影响。
医生也要养家糊口，奖金少，收入低，开会老是挨批评，谁也想转行当西医。不想转行的，就按西医那套方法看病治病呗。自然不肯花时间去孜孜不倦地学习中医，提高医术了。
所以中医科里面的中医师已经不是纯正的中医了。国人眼里的中医就变成了庸医的代名词了。
八，中医人才严重匮乏。
中医博大精深，包罗万象，成才周期长。
中医博大精深，本来是优点，现在却变成了阻碍它发扬光大的缺点。在现在这个急功近利的时代，人心是浮躁的。能够静下心来，孜孜不倦，锲而不舍一辈子学习、研究、提高、发展中医的人，不多了。只有热爱中医，立志悬壶济世的人才能做到。
中医的阴阳五行，五运六气，天人合一，辨证论治，望闻问切，四气五味，君臣佐使，寒热虚实，阴阳表里，中药学，诊断学，方剂学，经络学等等，没有一样是可以能够轻松掌握的。都需要一辈子的继续学习。
中医是活的，看病要因人而异，因时而异，因人而异。可以异病同治，也可以同病异治。所以需要悟性。学中医没有悟性，再努力也成不了大医。
中医最看重医德，大医精诚。医术要精道，医德要高尚。才能称为大医。光是其中之医术精道，要做到都难。
要想让出自西化的中医高等学院，在校学习中医专业知识时间只占三分之一的毕业生，成为合格的中医师，是不是赶鸭子上架？更别说做到医术精道了。
中医队伍严重萎缩，中医人才严重匮乏，是1985年以来这三十多年，医疗管理体制的不合理造成的。
其中一件大事情，就是倍受毛主席称赞的赤脚医生被定为非法行医。这是导致中医队伍严重萎缩，中医人才严重匮乏、中医处境无比艰难的根本原因。
中西医同病同效同价被提倡，这种倡议有什么必要性？
我认为国务院办公厅鼓励实行中西医同病同效同价肯定是国务院为了保证每一个人在日常生活当中的人生健康。
国务院办公厅印发《关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》。其中提出，中医药防治举措全面融入应急预案和技术方案；探索符合中医药特点的医保支付方式，发布中医优势病种，鼓励实行中西医同病同效同价；建立一批名医堂执业平台；用5-10年时间培育10万名左右中医药骨干人才。
我个人认为，看病过程中高昂的药品价格让老百姓吃不消，中西同病同效同价也是为了在接下来的日子当中福利到每一个公民，只有这样才能够让他们在看病的过程当中更加方便。因为挑选医生在我们日常生活当中是一件非常重要的事情，所以在国务院做出这一些鼓励之后，中西医也会变得趋近相同。治病在我们日常生活当中是非常重要的，因为治病可以使我们的身体不受到病痛的侵害。然而在治病过程当中肯定也会有一些不同的方式，这一些方式都能够起到特殊的效果。在热点上就有国务院办公厅鼓励实行中西医同病同效同价这件事，网友们对于这一件事情都特别关注，同时也表达了自己对于这件事情的一系列看法。
国务院办公厅鼓励实行中西医同病同效同价这件事，我认为肯定是国务院为了保证每一个人在日常生活当中的人生健康。因为在我们日常生活当中这一些医药方面是关乎每一个人人身安全的，所以国务院也是为我们做出了一些保障。这一些保障可以使中西医在售卖药品甚至是做出治疗的过程当中，有着同样的价格以及同样的效果。毕竟这一些治疗效果对于我们的身体来说是非常重要的，所以国务院办公厅这样做也是为了保障每一个人的权益。
希望在接下来的日子当中，我们国家能够注意在医药方面的保障，只有这样才能够使我们看病能够更加方便有效。
为什么现在医生很少用经方治病？
有其事必有其理。
经方用的少，有以下几点原因。
第一，经方之难精也。经方用药精炼简便，但对医者要求甚高。先须熟悉经典，无论黄帝内经中人体生理病理还是天人合一 养生 之道都需有一定了解，对伤寒金匮条文至少必须清楚，六经辨证思路明晰，标本中见气化之理基本熟悉。至少得做到方证对应才能看到疗效。如果基本功不过硬，选方用药六经不清，经腑不明，寒热混淆，虚实紊乱，不但无效，甚至有害。
第二，经方处方，所选药物，多数价格低廉；组方多数简练而药味甚少；用药得当时疗程简短。如此一来，收费低廉，不符合当下商业 社会 发展要求，产业链不够丰富，利润不够丰厚，不论主管部门还是经营者都不满意，甚至医生也无法依此而养家糊口，连部分百姓也觉得药材如此常见而不值钱所以难以信任。
第三，看着没有西医科学。太过简单土气，没有贵重高端上档次的设备背书，不够高大上。
所以，经方要想流行，得翻土啊！
如此这般，
只要能治病管他经方验方时方祖传秘方。仲景伤寒论方谓之经方，对证之时用之效如桴鼓，所以被称为经典方，是中医学习方剂的基础，虽然现在讲伤寒方也可用于杂病，也是后世一千八百多年新运用成果，但是经方仍然有局限，可用药味选择局限，所治证型选方局限，例如脾胃病，例如温病，所以后世进行补充发展有脾胃论、温病条辨等经典之作。所以不但要学习经方用好经方，还要学习后世之方，一句话能治病，怎么好怎么用。[祈祷][祈祷]
这还用问吗，因为钱呗。你可以随便翻阅伤寒论金匮要略里的方子，合算方子的价格，我经常用的常用方剂去药房抓一副药10元左右。一般3天一抓，第4天看症状调方。经方就是3天一调方。最多5天。因为考虑到病人来回不方便，如果上来就开半个月一个月的大夫那就离他远点吧。就是再有经验的大夫都不能保证一个方吃到底。因为就算方子与病吻合也要考虑天地人的结合。时间，地点，人物的对应关系。就是现在什么节气，根据节气需要加减。是南方还是北方，需要考虑冷热的影响。现在南方更湿冷，因为全靠空调。张仲景本身是北方人，当时他也没想到会有空调啊。最重要的就是人本身的问题。情，性，苦，难，最近遇到什么事了，失恋了还是赔钱了。都要考虑进去。所以用前3天来试药。
如果真的这么开方子的话一次3天，一天一副。那么费用就是30元。一天30个病人就没有闲着时间了。毛收入900元。去掉药成本，房租，雇人抓药一天白忙活。
所以中医想赚钱，第一就是大方子，以经方为基础加入时方。一个方子100元左右，一次7天。一般开一次500到700之间。第二就是天数多，一次半个月一个月的开，尤其名老中医，好不容易排队看上不开一个月好像亏了似的。再说人家也没时间给你3天一调方。一个东直门的中医一天看几十个病人，加个号都要500元。
所以阻止中医水平的就是金钱，当然也有很多对有追求的中医，遇到就好好珍惜吧。中医的毛病出在收费模式上，应该赚诊费，而不赚药费。水平高多收诊费，看一个1000是你的本事。而且要承诺无效全额退款，治不好不收费。这样中医都拼命的学了。只要中医模式不变，开始有理想的中医慢慢也会变的市侩。这是人性问题。环境可以改变一个人的思维模式。中医自己干还好点，因为想发展就要在疗效上再追求经济。在药房，医院坐诊10个大夫就你赚的少，老板不撵你走才怪。
真正中医不会跟你说这些的，因为我是算卦的，师承的中医，又是西医毕业的。身边全是大夫。所以偷偷的告诉你们
病人的病体感染在身，有着外界和内在同体病基因而导致各种病体，随着 历史 的发展，病因也在随着环境进入人的身体。
经方在不同地病因，因人而宜，使病排除体外，所以经方是医生有必要学习地基础，同现在地病因掌握现代的医学，以自己在实践中掌握了现实医药，所以很少用经方来冶病，对症下药，解决病体病毒。总之，经方是学习的前题。
伤寒论广为人知，不为人识，它不仅是治病的书，而且是救命的书。我所遇到的同行都在学习伤寒论，用经方去治病，这就是现实，伤寒论用药比较少很少超过12种中药，组方合理，疗效确切。现在不但用经方，而且是原方原量的去治疗病人，都达到很好的效果。
中医院基本都是靠药方上面的药材算钱，拿伤寒论上面的方子来说，一个桂枝汤只有五味药，其中生姜可以自己配，一副药配下来才一小把，收费大概就几块钱的样子。其他的一副药两味药，三味药的很多，药都不多。这样下去，你让医生怎么生活？按药算钱已经成了大家意识里中的习惯，如果收你五块钱的药钱，收50块的诊费，很多人都会不适应。这就是经方难用的问题之所在。
谁说还少人用经方，我行医四十九年了，天天用经方，就连经典之外的之我都不看，告诉你，我用经还很少加减。
【为什么现在医生很少用经方？】
中医界关于什么是经方，有多种说法。
《内经》中只有汤液方剂13首。
《伤寒论》与《金匮要略》则主要论述汤方的辨治，总计载方377首。
《伤寒杂病论》经方组方谨严，配比合理，药简力专，出神入化，方证病机针对性强，思路缜密而又圆机活法，久经临证考验而疗效不衰，且经得起临床重复验证，是足堪师法的千古名方。
五是经方除《伤寒论》《金匮要略》方外，还应当包括《小品方》及《深师方》中的方剂。
《小品方》又名《经方小品》，十二卷，系东晋南北朝医家陈延之所撰。原书佚，佚方保存于唐代医家孙思邈的《千金要方》《千金翼方》，唐代医家王焘的《外台秘要》及日本丹波康赖的《医心方》中。
明代医家成无己说“自古诸方，难可考评，唯仲景之方，最为医方之祖”。仲景之方被誉为“医方之祖”，后世医家赞《伤寒杂病论》为“活人之书”，仲景被尊为“医圣”。如皇甫谧称仲景之方“用之多验”，孙思邈曰：“江南诸师秘仲景要方不传”，此处不称“药方”，含意之深在于视仲景之方十分重要。这正说明仲景医术的高明及其经方效验，引起世医的高度重视和珍爱。可见仲景所著医学巨著，其理法方药具有很高的实用性、科学性，并具有极高的效验性，经过千百年的实践验证，其价值永盛不衰。
经方是方简药精
经方组成，精明简炼，配伍恰当，药少效宏。
经方有优良效价
经方在中医学史上，堪称名方佳剂，其方小效宏，既有一方多用之能，又有单方专用之功。
从目前的状况来看，经方还没有占据中医界的主流，其原因有以下几方面：
近年因为疗效也越来越受到各级医生及老百姓、中医爱好者的追捧，就像追星一样，明星就是“张仲景”，我们的中华民族五千年的文明史，传承几千年不绝，就是因为中医有疗效。但从长远来看，经方前景光明。理由是：
学中医难、学中医苦，自学中医更是难上加难，这是实话。但是，不能因为难而选择放弃，医学是神圣的，我们肩负着使命，张仲景是其中最杰出的，他通过《伤寒杂病论》建立起来的经方医学体系是最科学的，当然也是最实用的。数千年来，许多医家从此入门，从此发挥，从此而成大医。这是中医发展史上一个重要事实。但是，《伤寒杂病论》的原文对于初学者来说，是比较难读，这难读，是难在简略。要攻克这个难关，不在于如何解释条文上，而在于如何应用经方上。 不用经方，何读《伤寒杂病论》？只有在临床实践中不断磨炼、不断地应用，才能体会经方的魅力，才能掌握中医治病的真诀，才会领略中医药的神奇！
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一是不会用。二是不赚钱。三是患家嫌药少量轻无名贵药，嫌药少，嫌药不好。四是体现不出医生的医术水平。医患两不相宜，试问谁还愿用经方。说具体一点，真正能读懂伤寒论，擅长使用经方的医生，百里挑一都不为过。这是为什么不会用。经方少则二三味药，一般五六味药，而且几乎都不是名贵药，工资，房租，日常开支，房贷，我想问一下，几味普通中药值几个钱，经方一般二三剂病就好了，医生也是人，也要生活，天下哪里还有几个开经方的中医医生。这就是不赚钱。三是患者嫌药少不信任。人家几年几月找多个名医都治不好，你只开几味药，三二剂就治好了，没有任何一个患者会认为你医术神奇，反而认为你是瞎猫捡了个死耗子，要么好了一转眼就忘了，要么被人问起会说，那个医生开几味药，我自己都不晓得是在哪个医生那里治好的。四是作为医生来说，一二次就给患者治好了，人家患者连你给他治疗的过程他都没有感受到，你技术再好，关键是患者他没有感受出来。反过来说，就是你医生没有体现出来你的医术。试问，天下还有用经方的医生吗？如果诊费一百，我保证给每一个人都开经方。看后尽管责侮，本人自称怪医，本人不过对当下时行现象据实所言而已。
问题：一效益。一没哪个水平，脉对上，证对不上，经络不懂。不知经方是严谨的，是根据宇宙天文，八卦四季，气候，施治组成方。…
