国家医保局称获批上市的国产新冠治疗用药已全部被纳入医保支付范围，对疫情防控带来哪些帮助？

时间：2023-05-24 17:48:11 来源：网络

国产新冠药全部纳入医保支付范围

面对新冠病毒感染疫情防控新形势新任务，本市紧急将新冠治疗相关药品临时纳入医保报销范围，优化“一老一少”代配药机制，切实满足患者就医用药需求，减轻患者医药费用负担。

据介绍，符合诊疗方案的近百种新冠药品全部被纳入本市医保报销范围，包括奈玛特韦片/利托那韦片、安巴韦单抗注射液、罗米司韦单抗注射液、阿兹夫定片等。医保部门拓宽医保个人账户使用范围，参保人在全市1538家定点零售药店，均可用医保个人账户购买新冠治疗相关药品、新冠病毒抗原检测试剂盒、医用防护口罩等。

全市社区卫生服务机构新设立的2594个发热诊间，以及全市231家养老院内设医疗机构，全部实现医保拉卡结算。符合居家治疗条件的患者，可通过滑仿互联网医院在线就信蚂纤诊配药，并纳入医保结算。目前，全市支持医保结算的互联网医院共150家。

医保部门还开通了“亲属关系”校验渠道，生成“一老一少”亲属码，支持亲属为儿童（＜18周岁）物迅与老人（≥60周岁）进行代配药，并通过亲属码医保授权完成医保支付。此外，通过医保授权，志愿者与老人本人的医保账户和待遇关联实现医保支付，减少特殊群体交叉感染风险。

康普沃喷雾进医保了吗

康普沃喷雾进医保了的，2023年1月29日，国家药监局附条件批准上海旺实生物医药科技有限公司申报的新冠病毒感染治疗药物氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维）、海南先声药业有限公司申报的新冠病毒感染治疗药物先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名称：先诺欣）上市。国家医保局医药管理司负责人就目前医保对这2个药品的支付政策回答了记者提问。这位负责人介绍，根据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》规定，上述2个药品都属于第十版诊疗方案范围。1月30日，国家医保局印发文件，要求各省级医疗保障部门按照《国家医保局财政部国家卫生健康委国家疾控局关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒

国产新冠药全部纳入医保支付范围

医保局报销政策。一是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。二是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。三是对集中收治的医院，医保部门将预付资金减轻医院垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。同时，协助保障药品、医用耗材供应，根据卫生健康部门制定的救治方案，做好防治药品、医用耗材供应监测工作，及时汇总分析预测，为医院采购药品、医用耗材提供服务。积极配合有关部门做好药品、医用耗材储备保障供应。定点救治医院无法通过平台采购的，可以临时线下采购。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2022年医保调整初审目录公布

9月6日，国家医疗保障局公布了2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整通过初步形式审查的药品名单，344个药品通过初步形式审查。

此次调整国家医保信息平台共收到企业申报信息537条，涉及药品（通用名，下同）490个。经审核，344个药品通过初步形式审查，通过比例为70%。与2021年（474个药品271个通过）相比，申报和通过初步形式审查的药品数量都有一定增加。通过率方面，目录外药品比例为60%，目录内药品比例为91%。

什么是初步形式审查？

初步形式审查是对申报药品是否符合当年国家医保药品目录调整申报条件以及药品信息完整性进行的初步审核。对药品申报资料进行初步形式审查，一方面可以确保申报的药品符合申报条件，另一方面对申报资料的完整性、规范性进行审核，并根据工作需要就一些资料的真实性向有关方面进行核实，有利于保证提供给专家的信息更加准确完整。同时，为主动接受社会监督，确保形式审查结果准确。

按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（以下简称《工作方案》），医保药品目录调整分为企业申报、形式审查、专家评审、谈判竞价等环节，形式审查只是其中之一。通过形式审查，表明该药品有资格进入下一步的专家评审环节。

部分新冠肺炎治疗药品通过初步形式审查

在疫情防控常态化的背景下，从2020年第一次实行医保药品目录企业自主申报制起，国家医保局就对新冠肺炎治疗药品给予了高度重视，将“纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（以下简称《诊疗方案》）的药品”作为申报条件之一。一批新冠治疗用药已被纳入医保药品目录。

今年，第九版《诊疗方案》纳入了一批刚在我国上市的药品。本次申报过程中，有的药品进行了自主申报并通过了初步形式审查，也有的药品没有申报，对此，国家医保局表示尊重企业选择。对于已申报且通过形式审查的药品，国家医保局将按程序开展后续工作，争取以合理价格正式纳入到医保目录。

医保药品目录已连续4年调整累计纳入507个新药好药

国家医保局自2018年组建以来，始终高度重视医保药品目录管理工作，医保药品目录准入方式进行了重大改革。通过建立医保药品目录动态调整机制，调整周期从过去最长的八年大幅缩减至一年，4年累计纳入507个新药好药，调出391个疗效不确切药品，现行版医保目录西药和中成药增至2860种。肿瘤药、慢性病、罕见病和儿童用药等保障短板逐步补齐，医保目录内药品结构和疗效水平大幅优化，多数治疗领域的药品保障实现与国际同步，保障能力明显提升。其中，有250个药品通过价格谈判纳入医保，许多“天价药”谈出“平民价”，多数药品获得全球最低价，平均降价超50%。

来源 | 央视财经

辉瑞进医保了吗

辉瑞没有进医保。

针对辉瑞公司生产Paxlovid未能通过医保谈判进入医保目录，国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇11日在北京表示，虽然Paxlovid本次未能谈判成功，但按现行的新冠药品报销政策，Paxlovid仍可临时报销至2023年3月31日。此外，现行版医保目录内还有600余种新冠对症治疗的药品，医保用药品种还是比较丰富的。

11日，国务院联防联控机制就重点机构和重点场所疫情防控有关情况举行发布会。黄心宇表示，国家医保局高度重视新冠治疗用药保障问题。2020年疫情发生之初，国家医保局就及时出台了“两个确保”的新冠费用保障政策，将新冠诊疗方案内的目录外药品临时性纳入医保支付范围。后续随着诊疗方案的更新，也会及时跟进。